临床科学知识：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性手部药（PsA）像类风湿手部药（RA）的小兄弟，后者病患方法在在，而 PsA 的病患其发展不足。下面我们来想到来自医学信息网站 Medscape 关于 PsA 病患成效的最新信息。

既往数据分析表明许多常用 RA 的有别于和生物类抑止风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有明确，但其推广通常亦会拖延几年时间。而现在具体情况正在演变。一种新型小分子药物阿普斯雅（apremilast）已被审批常用病患 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物特异性剂型也已被审批常用银屑病，其里喜玛格丽塔弗（ustekinumab）被审批常用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型临床次测试里。PsA 的病患可能在每一次的几年里有重大成效。

PsA 的值得注意病患

轻型 PsA 病征预备队病患可选用非甾体抑止药药，但其不可阻止皮损成效，因此不非常适合单用病患风湿热 PsA 病征。糖皮质激素药剂或细疗程吗啡可常用暂时性病患，或常用一个或数个手部的病患。

虽然从未随机次测试证据支持，但有别于 DMARDs 仍可常用乏善可陈为 RA 样的 PsA 病征。同时行之有效引述，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例以外适当。上述部分药物也是银屑病的标准系统病患自由选择，对于黏膜和手部排列成里重度受累病征，只能牙医医生的综合互相配合。

在病患 PsA 的有别于 DMARDs 里，来氟米雅是唯一一种有大型结果显示次测试支持的药物。对于少手部型和脊髓型 PsA，针对有别于 DMARDs 的数据分析少有，但现代医学忽视其不佳。

PsA 的抑止 TNF 病患

所有被审批常用 RA 的抑止 TNF 剂型以外已审批常用 PsA。抑止 TNF 剂型与吗啡相较有不错的，其有效性也持续监测了 15 年。抑止 TNF 剂型对手部症状和脊髓症状以外适当，但对 PsA 抗原乏善可陈如附着点药和指（趾）药未确定。外周手部和脊髓 PsA 病征的抑止 TNF 剂型推荐施打分别和 RA 及强直性脊柱药的病患施打一样。

PsA 病患新药

阿普斯雅

在在阿普斯雅（Otezla®）审批常用银屑病和 PsA。阿普斯雅是一种小分子吗啡药，可通过抑制作用磷酸二酯激酶-4 而抑制作用药症渠道。在银屑病和 PsA 的临床次测试里阿普斯雅乏善可陈出较差。对于 PsA，数个结果显示次测试显示 ACR20（新泽西州风湿病学亦会临床改善至少 20% 的标准）达 32% - 41%，与吗啡第三组相较（18% - 19%）有相当大统计分析不同。

喜玛格丽塔弗

喜玛格丽塔弗（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类单克隆抑止体抗原结合物，可里和 IL-12 及 IL-23 接收器分子的活性，IL-23 被忽视在 PsA 里作用大得多。喜玛格丽塔弗用词为每间隔 12 周皮导 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始施打），2010 年审批常用银屑病。

与依那西普比起，喜玛格丽塔弗临床相当大且有效性好，已越来越多地常用银屑病。在在，喜玛格丽塔弗也被审批常用 PsA，在几个随机次测试里其相当大高于吗啡。喜玛格丽塔弗病患反应似乎低于抑止 TNF 剂型，但尚未有数据分析直接来进行比起。许多临床医生表示，喜玛格丽塔弗对银屑病皮损雅性好，但对手部、肌腱及其他口腔一般。

在喜玛格丽塔弗临床次测试里常见的不好事件包括病患各种感染，但其风险与吗啡相较从未明显增加。

其他成效

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抑止体，在在新泽西州和欧洲审批常用银屑病的病患，其喜于吗啡和依那西普。在 PsA 里，一项大型的 2 期临床次测试暂未达主要起始站，但许多次要起始站有相当大不同。

此外，在在的一项 3 期临床次测试超出主要起始站和次要起始站。在该次测试里，放弃 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病征，ACR20 并列 51% 和 54%，而吗啡第三组为 15%。现在实质性数据分析正在来进行。

正在来进行里

另外两个针对 IL-17 渠道的单克隆抑止体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床次测试。ixekizumab 是人源化单克隆抑止体，结合并里和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里明确，在在的一次新闻报道发布亦会上引述，一项 PsA 的大型次测试已超出主要起始站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里相当大，且病患银屑病喜于喜玛格丽塔弗。guselkumab 是一种 IL-23 抗原单克隆抑止体，现在也正在开发计划常用 PsA。

新其发展

对于 PsA 病征，所有这一切都是向其。随着针对不同特异性渠道的病患拟议出现，并能更快的控制和缓解 PsA 病征病情。

察看信源地址

出版人： 唐教清