Neurology：深部+皮层 ICH/微发炎的病因是什么？

大部分自发性脊髓囊肿是由被损害的脊髓小血管破裂肇因。两种常见的脊髓小血管患病（small vessel disease，SVD）为1.高血压小血管患病（hypertensive small vessel disease，HTN-SVD），主要累及供给视网膜下基底内部结构的葫芦叶穿通淋巴，2.脊髓牛奶样血管患病（cerebral amyloid angiopathy，CAA），其特征为软皮下和视网膜血管β牛奶不断基岩肇因。不并入脊髓叶囊肿的急性和慢性葫芦叶囊肿很有可能归因为 HTN-SVD，这是脊髓囊肿的主要原因（HTN-ICH）。无论如何，脊髓叶 ICH 和集中于脊髓叶的多发囊肿，比如脊髓微囊肿（CMB）或视网膜很薄和水基岩（cortical superficial siderosis，cSS），根据患病理验证的 Boston 规格有可能为 CAA。不太有可能几年，cSS 被认为是脊髓叶囊肿最强的数据分析因素，在脊髓囊肿症状中则会将 cSS作为卒中则会风险分层的这两项是非常重要的。

然而，一些 ICH 则会同时共存脊髓叶和葫芦叶囊肿（分离 ICH），这些症状的微血管患病仅仅共存疑问。一项不太有可能的研究课题看出分离 ICH被认为越发类似于 HTN-ICH，而不是 CAA 关的 ICH（CAA-ICH）。这很有可能是因为这些症状都具有 HTN-ICH 微血管患病特征，这主要是血管患病危险因素肇因。然而，这个假说未曾被神经患病理分析或技术验留，比如光阴体检测血管牛奶基岩。因此，分离 ICH 是否是与 HTN-SVD 或联合 CAA 和 HTN-SVD 类似，与严重血管患病有关，目前尚不清楚。11C-Pittsburgh compound B PET 视觉（PiB）通过直接水分子视觉标志物能够分辨光阴毒素是否是共存肾脏牛奶，早就被确实这是一个在ICH 症状中则会检测 CAA 的可靠工具。

下上图请注意，分离 ICH 的医学视觉特征。A 上图，症状并入葫芦叶 ICH（稀交叉）和脊髓叶 CMB（尖角交叉），葫芦叶也可见 CMB（稀交叉）。B 上图，症状并入脊髓叶 ICH（稀交叉）和葫芦叶 CMB（尖角交叉）。C 上图，症状并入葫芦叶（稀交叉）和脊髓叶（稀交叉）ICH：

2019年2月来自中则会国台湾的Hsin-Hsi Tsai等在 Neurology 上公布了他们的研究课题结果，目的在于确实试验结论：分离 ICH（脊髓叶和葫芦叶脊髓囊肿/微囊肿）主要与HTN-SVD 有关，而不是 CAA-SVD。

这是一项横断面研究课题，总计纳入了80例无痴呆的东亚原发性 ICH症状。所有症状皆顺利进行了脊髓 MRI 和11C-Pittsburgh compound B（PiB）-PET 扫描。研究课题者量度大脊髓的平均视网膜规格摄取参数额度（standardized uptake value ratio，SUVR），并依此作为参考。46例（57.5%）为分离 ICH。研究课题者把这些症状的人口学详稀资料和临床表现以及牛奶基岩模式与13例 CAA-ICH 和21例集中于葫芦叶的微囊肿/ICH（HTN-ICH）顺利进行了比较。

下上图，有所不同 ICH 形态学的 MRI 和 PiB。A 上图CAA-ICH 症状，左侧中脊髓囊肿（稀交叉）和很薄和水基岩（稀交叉）。PiB-PET看出视网膜牛奶基岩（SUVR = 1.57）：

B 上图HTN-ICH症状，左侧底节区 ICH（稀交叉）。PiB-PET 看出视网膜无牛奶基岩（SUVR = 1.01）：

C 上图分离 ICH 症状，侧基底节和左侧中脊髓 ICH（稀交叉）。PiB-PET 看出视网膜无牛奶基岩（SUVR = 1.06）：

D 上图分离 ICH 症状，左侧葫芦枕区 ICH（稀交叉）和左侧丘脊髓微囊肿（尖角交叉），也可以碰到很薄和水基岩（稀交叉）。PiB-PET 看出视网膜牛奶基岩轻度减小（SUVR = 1.22）：

分离 ICH 症状越发年轻，半数为62.8 +- 11.7岁（CAA 为73.3 +- 11.9岁，P = 0.006），并入高血压的比例更高（P 0.1）等与 HTN-ICH 相似。另外，分离 ICH 和 HTN-ICH 的 PiB SUVR 没有区别。

终于临床意义。

完整出处:Hsin-Hsi Tsai, Marco Pasi, Li-Kai Tsai, et al. Microangiopathy underlying mixed-location intracerebral hemorrhages/microbleedsA PiB-PET study. Neurology. February 19, 2019; 92 (8)